如何化解发热门诊压力？上海鼓励居民线上“咨询”分流

“怎么区分新型冠状病毒感染的肺炎呢，有什么症状？”、“头晕，体温低，血压没量，是不是要去医院检查？”……这并不是患者在医院面对面问诊，而是在线上咨询。

随着各大医院恢复正常上班，不少医院的发热门诊开始出现排队现象。为了减少人员集聚，隔断新型冠状病毒传播，上海开始探索线上发热咨询。

从1月29日起，上海市卫健委下发《关于进一步加强新型冠状病毒感染防控期间医疗服务管理的通知》，鼓励上海市级医院采用线上门诊等形式，引导公众通过互联网手段满足问诊、咨询和科普需求，减少线下就诊带来的交叉感染风险。

2月6日，上海市卫生健康委党组副书记、新闻发言人郑锦在上海市政府新闻发布会上表示，截至2月5日8点，多家市级医院开通在线咨询，全市通过电话咨询和线上咨询总量达2922人次，其中通过上海市发热咨询平台“新冠工作室”完成在线问诊咨询比例达25%，在线信息浏览量累计达4.3万余次，有效地疏通和分流了线下医院就诊人员。

记者获悉，此次依托“互联网+”技术，设立的“上海市发热咨询平台”（“新冠工作室”微信小程序）是由上海商赢互联网医院、徐汇区中心医院联合开发，在疫情防治期间为公众7x24小时提供在线新型肺炎咨询、疫情防护科普，及各类专科轻问诊、远程问诊等义诊服务。

登陆“新冠工作室”不久的商赢互联网医院中医科主任医师赵立宇告诉记者，前天凌晨他接到一位来自山东的特殊问诊订单，年前在上海工作的白领钱某向他“倾诉”，回老家山东后连续多天39度高温，在当地县医院推荐下用了中成药和退烧药仍不见好转，让他很担心是不是可能感染了新型冠状病毒。

在了解到他过年期间多次来回河南等地的疑似新冠肺炎接触史后，赵医生仔细询问指导，并引导去上一级医院发热门诊再次复查，进行相关的胸部ct和实验室检查，并反复强调要回线上反馈随访。

经过连续3天的线上问诊指导，体温已逐渐下降。赵医生在对他做了多次随访，仔细进行流行病学调查并分析症状后，告诉他：“您感染新型肺炎的可能性很小，不用过分担心。” 并给予新冠肺炎和焦虑评估的自测工具。

赵医生告诉记者，普通患者在当下疫情期间出现发热症状，很容易出现不同程度的焦虑，在线问诊过程中的难点在于，此次新冠肺炎初期发病，可以没有发热和特殊症状，除了严格按诊疗标准甄别，避免漏诊误诊外，又要尽量避免不必要的线下就诊，同时心理疏导也非常重要。

家住上海市的李女士，年后返沪后出现咽痛，低热等不适情况，由于疫情的影响，全家人十分焦虑，既担心患上新型冠状病毒肺炎，又不敢出门。在得知上海抗疫指定平台“新冠工作室”可以在线免费咨询后，李女士于2月2日晚上登陆进行咨询。接诊的周志文主任考虑李女士有不明确的接触史，建议她前往指定的医院就诊，并指导了如何快捷就诊。2月3日晚上，李女士前往发热门诊就诊，在进行了详细检查后，排除了新型冠状病毒肺炎，经口服药物后症状好转。

按照咨询平台的工作流程，对有相关流行病学史和临床症状的患者，需要记录相关信息，及时提供医疗机构发热门诊名单，引导至实体医院发热门诊就诊。如果无相关流行病学史，结合相关病历、医疗检验结果（例如血液检验、影像检查、咽拭子检查等），经初判属于典型感冒的，可建议患者居家隔离治疗，提供一些治疗用药建议；经初判需至实体医院就诊的，可向患者提供相应的医疗机构预约方式。

随着疫情发展，公众健康安全防护压力与日俱增。面对传染性极强的新型病毒，商赢互联网医院作为上海市首家获得市卫健委执业许可的互联网医院，平台无需面对面接触用户就能将诊疗能力通过在线咨询方式助力到“疫区”前线，解决疫情流行期间的就医问诊、网上购药等难题，避免线下就医交叉感染风险，缓解一线预防、排查压力。

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